艾滋病目前仍无法完全治愈，但通过“抗逆转录病毒治疗（ART）”可有效控制病毒，感染者寿命接近常人。
（图片来源网络，侵删）
一、为什么艾滋病仍无法根治？
病毒在感染早期便整合进宿主DNA，形成潜伏的“病毒库”。这些休眠的病毒不受药物影响，一旦停药即可重新复制，导致疾病反弹。
此外，HIV变异速度极快，单一药物极易产生耐药，因此需要多靶点联合用药。
二、最新治疗策略有哪些突破？
1. 长效注射方案：从每日到每月
- cabotegravir + rilpivirine：每两月一次肌肉注射，病毒抑制率与口服相当。
- 优势：提升依从性，减少漏服风险。
2. 广谱中和抗体（bNAbs）
实验室筛选出的3BNC117、10-1074等抗体，可直接中和多种HIV毒株。早期临床试验显示，与ART联用可延迟病毒反弹。
3. “激活-杀灭”策略
先用组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）唤醒潜伏病毒，再借助免疫疗法或基因编辑清除被感染细胞。目前处于II期临床，副作用与激活程度仍需优化。
三、基因编辑能否带来治愈曙光？
CRISPR-Cas9被尝试用于切除整合的HIV前病毒。2023年《Nature》报道，在动物模型中成功切除90%以上病毒片段，但人体试验尚未启动。
（图片来源网络，侵删）
挑战：脱靶风险、递送效率、伦理审查。
四、疫苗研发为何屡屡受挫？
HIV外壳蛋白高度糖基化，可隐藏关键中和位点。最新“马赛克疫苗”尝试拼接多种毒株片段，2024年III期试验将公布初步数据。
五、感染者如何获得接近常人的寿命？
1. 早期诊断与即时治疗
确诊后立即启动ART，CD4计数可长期维持500以上，机会性感染风险降低80%。
2. 耐药监测与方案调整
- 每6-12个月检测病毒载量，低于50拷贝/mL视为抑制成功。
- 出现耐药突变时，及时换用整合酶抑制剂或融合抑制剂。
3. 预防机会性感染
CD4<200时，需服用复方新诺防肺孢子菌肺炎；CD4<50时，加用阿奇霉素防MAC感染。
六、暴露后阻断（PEP）与暴露前预防（PrEP）
PEP：72小时黄金窗口
高危行为后2小时内启动，连续服用28天，阻断成功率超80%。
（图片来源网络，侵删）
PrEP：每日或按需方案
- 恩曲他滨/替诺福韦：每日一片，异性传播风险降低90%。
- 2-1-1按需法：MSM人群性行为前后各服2片，再服1片，灵活经济。
七、社会歧视与心理支持
感染者常面临就业、婚恋歧视。国内多地已设立“红丝带”热线，提供匿名咨询与法律援助。
心理干预可显著降低抑郁发生率，建议每季度进行一次PHQ-9量表筛查。
八、未来展望：功能性治愈与全民预防
2025-2030年，以下技术可能进入临床：
- CAR-T细胞疗法：改造T细胞识别并杀死HIV感染细胞。
- 自扩增RNA疫苗：一次注射，长期表达抗体。
- 长效植入式药泵：一次手术，持续释放药物达一年。
若90%感染者获得持续治疗，2030年全球新发感染有望下降90%，接近“终结艾滋病”目标。
评论列表